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Tracoma- Doenças
Oculares
Tracoma é uma doença infecciosa da conjuntiva causada pela
Chlamydia tracomatis. É uma conjuntivite que pode levar
à formação de cicatrizes na conjuntiva e córnea. É conhecido
há séculos como uma importante causa de cegueira. Referências
à sua ocorrência foram encontradas desde os primeiros registros
humanos, em diferentes civilizações e momentos históricos.
O tracoma continua a ser uma das doenças de maior disseminação
no mundo, especialmente nos países com baixo índice de desenvolvimento.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima a existência de
146 milhões de pessoas com o tracoma no mundo, dos quais 5,9
milhões são cegos.
O tracoma já foi muito mais comum no Brasil. Hoje têm sido
relatados casos de uma forma atenuada da doença, ocorrendo
principalmente em crianças desnutridas e com poucas condições
de higiene. Manter vigilância sobre essa doença pode
impedí-la de voltar a ser grave.
Transmissão
A transmissão da doença pode ocorrer através do contato
manual, de toalhas ou roupas usadas para limpar o rosto e
mãos. Em crianças pequenas pode, também, resultar do contato
direto com secreção ocular e ou nasal.
Sintomas
No início, o paciente com tracoma apresenta fotofobia, lacrimejamento
e sensação de “areia nos olhos”, com ou sem secreção. Depois,
evolui para uma inflamação difusa da mucosa. Essa inflamação
crônica resulta em vascularização superficial da córnea e
cicatrizes na conjuntiva (traduzidas por estrias brancas em
forma de rede), que se intensificam com a gravidade e duração
da infecção. Essas cicatrizes evoluem para deformidades palpebrais
e dos cílios (triquíase e entrópio), que, por sua vez, determinam
a abrasão crônica da córnea, com diminuição progressiva da
visão e, caso não seja tratada, chega até a cegueira. As infecções
bacterianas secundárias são freqüentes e as secreções que
se formam contribuem para aumentar a transmissibilidade da
doença.
Tratamento
O objetivo do tratamento é a cura da infecção, com a conseqüente
interrupção da cadeia de transmissão da doença. As condutas
abaixo relacionadas são recomendadas pela Organização Mundial
de Saúde (OMS) e utilizadas no Brasil.
- Tratamento Tópico: colírios ou pomada de antibióticos;
- Tratamento sistêmico: É indicado para pacientes com tracoma
intenso ou nos casos que não respondam bem ao medicamento
tópico.
As cicatrizes da córnea podem comprometer a visão e requerer
cirurgia. O controle e a prevenção ocorre através da educação
das pessoas nas áreas endêmicas e pela melhora da qualidade
de vida e da higiene.
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